Selecteer uw locale website
      |
||||
|
Voor patiënten met vermoedelijk of bevestigd COVID-19 die intubatie nodig hebben, wordt in een aantal richtlijnen en beoordelingen aanbevolen dat tracheale intubatie wordt uitgevoerd met een videolaryngoscoop in plaats van een directe laryngoscoop.1,2,3
Met een videolaryngoscoop kan de arts de anatomische structuren op een scherm of monitor bekijken en deze verder van het gezicht van de patiënt plaatsen dan een directe laryngoscoop, waardoor het risico van blootstelling aan respiratoire aerosolen van de patiënt en overdracht van infectie mogelijk wordt verminderd.4,5 Videolaryngoscopie kan de clinicus ook extra voordelen bieden bij het intuberen van patiënten met COVID-19, waarbij het doel is om succes tijdens een eerste poging te behalen aangezien meerdere pogingen tot intubatie waarschijnlijk het risico voor zowel medisch personeel als patiënten vergroten. Een reeks richtlijnen voor luchtwegmanagement bij patiënten met COVID-19 van de UK Difficult Airway Society, de Association of Anesthetists, de Intensive Care Society, Royal College of Anesthetists en de Faculty of Intensive Care Medicine, is gepubliceerd in het tijdschrift Anesthesia. In het gedeelte over de basisprincipes van luchtwegmanagement voor een patiënt met vermoedelijk of bevestigd COVID-19, wordt aanbevolen om: 'Technieken te gebruiken waarvan bekend is dat ze betrouwbaar werken bij een hele reeks patiënten, ook als er moeilijkheden optreden.' De lijst bevat videolaryngoscopie voor tracheale intubatie en een tweede generatie supraglottische luchtweg devices voor het herstellen van een luchtweg. Voor nood-tracheale intubatie bevestigen de auteurs dat 'laryngoscopie moet worden uitgevoerd met het device dat de meeste kans biedt om onder alle omstandigheden een onmiddellijke first-pass tracheale intubatie te bewerkstelligen in de handen van de intubator- bij de meeste volledig getrainde luchtwegmanagers is dit waarschijnlijk een videolaryngoscoop.'¹ |
Met betrekking tot reanimatie bevestigen de, European Resuscitation Council COVID-19 Richtlijnen voor Advanced Life Support bij volwassenen van de European Resuscitation Council dat,
'Ervaren luchtwegpersoneel moet een supraglottisch luchtweg device inbrengen of vroegtijdig intuberen, zodat de periode van masker ballon ventilatie tot een minimum wordt beperkt. Overweeg videolaryngoscopie voor tracheale intubatie door clinici die bekend zijn met het gebruik ervan - hierdoor kan de intubator meer afstand nemen van de mond van de patiënt.'6
Hoewel geen van de bovenstaande artikelen een specifieke videolaryngoscoop aanbeveelt, wordt in sommige artikelen gesuggereerd dat er een voordeel kan zijn voor devices met een apart scherm. In één artikel wordt dit aanbevolen omdat het de gebruiker in staat stelt meer afstand te nemen van de luchtweg.¹
Of dit correct is, moet echter nog worden vastgesteld, aangezien de gebruiker de videolaryngoscoop nog steeds op zijn plaats moet houden, waardoor de afstand die ze tijdens de procedure van het hoofd van de patiënt verwijderd kunnen zijn, wordt beperkt. Een apart scherm kan ook nadelen hebben, vooral wanneer deze niet optimaal gepositioneerd is waarbij deze de aandacht van de gebruiker weg kan halen van het hoofd van de patiënt als het scherm niet centraal is geplaatst. Een apart scherm introduceert ook extra componenten in de intubatieruimte en zal, tenzij voor eenmalig gebruik, een ander device zijn dat enige vorm van reiniging, desinfectie en verwerking vereist voordat het opnieuw kan worden gebruikt. |
|||
|
References |
||||
